СО ВРЕМЕН ПУБЛИКАЦИИ ПЕРВОГО ИЗДАНИЯ – ОТ ТОМАСА КЭМПБЕЛЛА
Выступив соавтором своего отца в первой редакции «Китайского исследования», я увлекся темой питания и здоровья и решил получить медицинское образование. Четыре года, в течение которых я в тесном контакте с отцом работал над этой книгой, были своего рода учебной программой по рецензированию научной литературы и общению на соответствующие темы. Через меня прошли тысячи рефератов, я прочел сотни научных публикаций по питанию, обсуждая вопросы, споря и обучаясь у одного из лучших диетологов-биохимиков за последние 50 лет. Я понимал, насколько действенной может быть растительная диета в профилактике и терапии самых массовых хронических заболеваний, и хорошо осознавал, что полученное мной медицинское образование в значительной степени обходило темы, связанные с питанием и образом жизни.
Со времени выхода первого издания этой книги диетология как дисциплина в медицинских учебных заведениях по-прежнему оставляет желать лучшего. Результаты исследования, опубликованного в 2010 г., показывают, что в течение четырех лет обучения студенты-медики в среднем получают информацию по питанию в течение примерно двадцати часов – это мизер
{1162}. Мой личный опыт подтверждает, что тема питания игнорируется. А немногие отведенные на нее часы посвящены в основном биохимии и обмену веществ. Практически не затрагивается вопрос о том, как при помощи питания можно предотвращать и лечить недуги, с которыми ежедневно сталкиваются врачи.
На мой взгляд, со времен выхода первого издания данной книги в отношениях индустрии и медицинского образования изменился только напор адресного маркетинга. В середине – конце 2000-х гг., когда я учился на врача, в клиники порой поставлялись завтраки, спонсируемые фармацевтическими компаниями, представители которых могли приходить и раздавать рекламные партии своей продукции. У меня сложилось впечатление, что такая разновидность прямого маркетинга за последние десять лет серьезно сдала свои позиции, по крайней мере, в научных медицинских центрах. Как врач-ординатор, а затем сертифицированный семейный врач в крупном медицинском учреждении я уже не пользовался фирменными подарками компаний-производителей (бесплатными обедами, ручками, образцами препаратов и т. д.). То же самое относится и к студентам, ординаторам и практикующим врачам в Рочестерском университете. Строгая политика Медицинского центра Рочестерского университета регулирует взаимоотношения между фармацевтической отраслью, производителями медоборудования и медиками. Промышленность по-прежнему играет важную роль в медицинских исследованиях, и суть такого взаимодействия надолго определяет парадигму наших подходов к диагностике и лечению заболеваний, сохраняя статус-кво. Однако растет число научных медицинских центров, где компании уже не могут напрямую навязывать свою продукцию учащимся и врачам.
Я осознавал опасность пробела в образовании, при котором питание исключено из общей картины, но не был готов к тому, как люди страдают от этого. Огромное их количество мучаются от недугов, вызванных или усиленных плохим питанием. Такие пациенты зачастую лечатся у дюжины врачей, большинство из которых, несомненно, трудолюбивы, умны, заботливы и участливы, но никогда не говорят пациентам о возможностях питания, способного предотвращать и искоренять заболевания. Такие пациенты постоянно напоминают мне о том, как плохо порой работает наша медицинская система.
После первой публикации «Китайского исследования» появился отличный повод для оптимизма. Институт здоровья Кливлендской клиники проводит шестичасовой семинар с участием доктора Эссельстина. Монтефиорская больница предлагает аналогичную программу. Медицинско-образовательные конференции о растительной пище ежегодно собирают сотни практикующих врачей. Образовательная программа профилактической медицины в Медицинском центре штата Мэн будет включать практический курс диетологии. Медицинский консорциум Kaiser Permanente, одна из крупнейших систем здравоохранения в стране, в своем журнале опубликовал статью, в которой предлагается, чтобы врачи рекомендовали растительную диету всем пациентам. Другие сетевые больницы от Флориды до Техаса включили питание растительными продуктами в свои терапевтические схемы (при помощи PlantPure Wellness, компании моего брата Нельсона Кэмпбелла). Так же поступают все больше частных лечебных заведений, например Медицинский центр Барнарда. Тысячи неспециалистов и сотни практикующих врачей получают образование по теме растительной диеты в Центре диетологических исследований Колина Кэмпбелла, который предлагает сертифицированную онлайн-программу совместно с eCornell.
В рамках первичной медико-санитарной помощи в Рочестерском университете я и моя жена Эрин Кэмпбелл, тоже врач, получили возможность начать небольшую программу лечебного питания (URNutritionInMedicine.com). В ней пациентам предлагается растительное питание как метод профилактики и лечения заболеваний. Мы гордимся тем, что это одно из наиболее комплексных решений на основе растительной диеты в научном медицинском центре. Наши услуги включают в себя индивидуальные консультации, коллективные занятия, а также различные групповые форматы для пациентов, в том числе программы-интенсивы для жителей всей страны. Кроме того, у нас есть практиканты, которые вместе с нами изучают растительную диету в клинических условиях и потом смогут продолжить исследование растительного питания. Все это происходит под эгидой крупного научного медицинского центра при Рочестерском университете, что свидетельствует о поддержке концепции растительного питания для профилактики и лечения заболеваний.
Нам предстоит проделать громадную работу. Люди глубоко социальные существа, и те, кто в данный момент питается растительной едой, составляют, к сожалению, подавляющее меньшинство. Я уверен: чаще всего мы выбираем такое поведение, которое согласуется с нашим подсознательным уважением к социальным нормам. Поэтому многие, включая пациентов и врачей, не стремятся попробовать растительную диету. В медицинских институтах, к сожалению, не обучают диетологии, и мы живем с убеждением, что таблетки и процедуры – единственное действенное средство борьбы с массовыми заболеваниями. Хотя прямой маркетинг в медицинских учреждениях уже не столь активен, производители аппаратуры и лекарств по-прежнему надежно контролируют мир здравоохранения, финансируя научные исследования и в свою очередь помогая карьерному росту ученых и экспертов, которые формулируют важные медицинские рекомендации. Пока сохраняется такое положение дел, питание и образ жизни не будут рассматриваться в качестве мощного способа исцеления, хотя и являются таковыми.
И, пожалуй, основная сложность в том, что страховые системы не платят за комплексные программы лечебного питания пациентов. Для незастрахованных лиц средняя стоимость коронарного шунтирования в США в 2015 г. составляла около 150 000 долл., варьируясь в зависимости от географии
{1163}, – некоторые больницы выставляют счета на более чем 400 000 долл. Люди со страховкой могут легко получить данную услугу, даже по астрономическим ценам (хотя страховые компании часто составляют договор так, чтобы заплатить существенно меньше, чем официально начисляет больница). До сих пор почти нет приемлемых механизмов, позволяющих воспользоваться страховкой для достойных выплат большинству пациентов, участвующих в оздоровительных групповых программах питания под контролем врачей, которые стоят во много раз меньше. Это существенный барьер на пути распространения практики питания как лекарства. Пока ситуация не изменится, вряд ли произойдут серьезные системные изменения, которые помогли бы пациентам вести здоровый образ жизни с упором на отказ от привычек, выступающих в качестве причин смертности и инвалидности в США.
