Становится понятно, насколько все серьезно, когда наши дети, достигшие пубертатного возраста, начинают страдать от тех форм сахарного диабета, которыми раньше болели лишь взрослые старше 40 лет. Эта эпидемия была проиллюстрирована в одной газете, опубликовавшей историю о девочке, которая в 15 лет весила 159 кг, страдала «взрослой» формой сахарного диабета и нуждалась в инъекциях инсулина трижды в день
{419}.
Что такое сахарный диабет, почему мы должны о нем беспокоиться и как его избежать?
Два обличья дьявола
Почти все случаи сахарного диабета относятся либо к первому, либо ко второму типу. Первый тип развивается у детей и подростков и поэтому иногда называется юношеским диабетом. Эта форма встречается в 5–10 % случаев. Второй тип, на долю которого приходится 90–95 % случаев, обычно возникает у взрослых старше 40 лет, и потому его еще называют взрослым диабетом
{420}. Но так как до 45 % случаев возникновения сахарного диабета у детей относятся к диабету второго типа
{421}, наименования, связанные с возрастом, утратили свою актуальность, и сейчас эти две формы болезни называются просто «первый тип» и «второй тип»
{422}.
Обе формы болезни начинаются с дисфункции метаболизма глюкозы. В норме метаболизм осуществляется следующим образом:
• Мы едим пищу.
• Пища переваривается, и содержащиеся в ней углеводы расщепляются на простые сахара, большая часть которых – глюкоза.
• Глюкоза (сахар, содержащийся в крови) всасывается в кровь, и поджелудочная железа вырабатывает инсулин, чтобы обеспечить транспортировку и распределение глюкозы в организме.
• Инсулин, подобно швейцару, открывает двери для глюкозы в различные клетки для осуществления ее функций. Одна часть глюкозы превращается в энергию, которая немедленно используется клеткой, а другая – становится энергией (жиром) для применения в дальнейшем.
Когда у человека развивается этот недуг, процесс метаболизма дает сбой. Организм больных сахарным диабетом первого типа не может производить достаточное количество инсулина, поскольку у них разрушаются или дают сбой клетки поджелудочной железы, ответственные за его выработку. Это происходит в результате атаки организма на самого себя, что делает первый тип аутоиммунным заболеванием (об этом и других аутоиммунных заболеваниях речь пойдет в главе 9). При сахарном диабете второго типа инсулин вырабатывается, но не справляется со своей задачей: когда инсулин начинает отдавать приказы по транспортировке сахара кровью, организм их игнорирует, и метаболизм сахара в крови не осуществляется должным образом. Это называется резистентностью к инсулину.
Сравним наш организм с аэропортом, к которому примыкают огромные территории для парковки. Каждая единица сахара в крови – это пассажир. После того как вы поедите, уровень сахара в вашей крови повышается. Иными словами, в аэропорт прибывает множество пассажиров. Они заезжают на территорию аэропорта, паркуют свои автомобили и направляются на остановку, где их забирает челночный автобус. По мере того как уровень сахара в крови продолжает расти, парковочные места на стоянках заполняются до предела, и пассажиры скапливаются на автобусных остановках. Под челночными автобусами, конечно, подразумевается инсулин. В аэропорту диабетика, к сожалению, с автобусами возникают всевозможные проблемы. При сахарном диабете первого типа челночных автобусов просто нет. Единственный известный во вселенной производитель таких автобусов, компания «Поджелудочная железа», был закрыт. При диабете второго типа челночные автобусы есть, но они не слишком хорошо функционируют.
И в том и в другом случае пассажиры не попадают куда нужно. Работа аэропорта срывается, и воцаряется хаос. В реальной жизни эта ситуация соответствует повышению сахара в крови до опасного уровня. Фактически сахарный диабет диагностируется при выявлении повышенного уровня сахара в крови или его просачивании в мочу.
Каковы отложенные последствия для здоровья нарушения метаболизма глюкозы? Вот их краткий перечень, взятый из отчета центров по контролю за заболеваниями
{423}. Курсивом выделены последние данные, добавленные во второе издание, остальная статистика соответствует первому изданию
{424}.
ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА
Сердечно-сосудистые заболевания
• Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний возрастает в 2–4 раза.
Риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается в 1,8 раза.
Инсульт
• Риск инсульта возрастает в 2–4 раза.
Риск инсульта увеличивается в 1,5 раза.
Повышенное артериальное давление
• У более 70 % больных сахарным диабетом повышено артериальное давление.
Слепота
• Сахарный диабет – главная причина слепоты у взрослых.
У 28,5 % диабетиков наблюдается ретинопатия, которая может привести к потере зрения.
Болезни почек
• Сахарный диабет служит главной причиной наступления терминальной стадии почечной болезни.
• В 1999 г. более 100 000 больных сахарным диабетом подвергались диализу или трансплантации почек.
