За мои тридцать пять лет работы врачом не менее половины того, что я помню из медицинского вуза, сейчас уже опровергнуто. Если мы и дальше будем соглашаться с концепцией устаревания знаний, то не менее половины наших нынешних рекомендаций окажутся неверными и, соответственно, вредными для общества.
Меня беспокоит то, что текущие мнения укореняются и превращаются в рекомендации, попадающие в книги правил для врачей. Несогласных просто не приглашают в комитеты, которые разрабатывают рекомендации. Борьба с этими рекомендациями, на которые часто влияют корыстные интересы фармацевтической и пищевой промышленности, стала настоящим препятствием для прогресса.
Многие врачи боятся гнева вышестоящих организаций, если они займутся контролем качества, процессом проверки текущих практик на основании современной информации.
Медицина сейчас стоит на развилке, и на этот раз все дело в борьбе с парадигмами. Наши пациенты борются с ними вместо нас благодаря обучению в социальных сетях и интернете — нравится это врачам или нет.
Врачи должны отчитываться перед своими пациентами. Вы как врач, возможно, и не согласитесь с мнением Кена по вопросам, изложенным в книге, но вы должны знать, что все эти вопросы имеют важное значение в 2019 году. Если вы не сможете обсуждать их со своими пациентами, то утратите их доверие. Я почти каждый день слышу от пациентов, что они не доверяют врачам. Когда я только начинал работать медицинским консультантом, все было совсем иначе.
Я один из тех врачей, что вступили на путь сопротивления укоренившимся парадигмам, но этот путь был правильным для моих пациентов. Кен напоминает нам, что борьба с «рекомендациями» может быть довольно неловкой, но и он, и я живем и работаем в соответствии с афоризмом «Наука эволюционирует, когда ей бросают вызов, а не когда ей слепо следуют». Приглашаем и вас присоединиться к нам.
Гэри Феттке
Бакалавр медицины, бакалавр хирургии, член Королевской австралазийской коллегии хирургов, член Австралийской ассоциации хирургов-ортопедов, хирург-ортопед, сторонник низкоуглеводной диеты с полезными жирами, Тасмания, Австралия
Введение
Бойся врача больше, чем болезни.
— Французская пословица
Эта книга расстроит многих врачей; возможно, она даже расстроит вашего врача. Если она расстроит вашего врача, это значит, что вам либо стоит поработать над вашими взаимоотношениями, либо искать нового врача.
Видите ли, есть два основных типа врачей. Врачам первого, самого распространенного типа и так хорошо. Они, может быть, и читают немного литературы, чтобы поддерживать непрерывное медицинское образование, но их на самом деле не интересует глубокое изучение медицины. Такие врачи с готовностью принимают любые новые рекомендации, публикуемые медицинскими обществами или федеральным правительством. Им все равно, кто платил за исследования, которые «доказали», что новая таблетка работает. Им просто хочется заниматься медициной, прилагая к этому минимум усилий. Они считают себя боссами в отношениях между врачом и пациентом. Они считают, что у них есть все необходимые знания, а пациент просто должен покорно слушать и не задавать вопросов.
Если пациент предлагает такому доктору попробовать что-нибудь новое, например, новый метод лечения, врач начнет нервничать или даже разозлится. Этих врачей не интересует уникальность каждого пациента. Они считают, что узнали все необходимое за время, проведенное в медуниверситете, и больше им ничему учиться не надо. Они будут насмехаться над пациентами или ругать тех, кто скажет, что есть и другой способ что-нибудь вылечить. А особенно недовольны они будут, если пациент принесет им распечатку из интернета, чтобы обсудить ее. Они быстро дадут пациенту понять, что врачи здесь они и у них нет времени на такие глупости. Таким врачам совершенно не понравится эта книга.
В медицине зачастую замешано столько политики, что правота может лишь привести к проблемам.
Врачи другого типа с удовольствием учатся и продолжают учиться всю жизнь. Они глубоко изучают свою специальность, но интересуются и другими направлениями. Они всегда думают, не стоит ли использовать какой-нибудь новый — или древний — метод лечения. Такие врачи приятно удивляются, когда пациенты сами изучают свои симптомы и делятся своими знаниями во время консультаций. Они считают, что являются образованными партнерами своих пациентов, а не диктаторами. Такие врачи не оскорбляются, когда пациент заводит разговоры о хиропрактике
[3], натуропатии
[4] или эфирных маслах. Когда пациенты приносят им распечатки, испещренные рукописными пометками, такие врачи радуются, потому что знают: этих пациентов действительно интересует их здоровье. Такие врачи, скорее всего, будут аплодировать этой книге.
Эта книга не является медицинской рекомендацией
Цель этой книги — заставить и врачей, и пациентов задуматься. Я хочу, чтобы вы как пациент задумались о своем здоровье и заболеваниях, которые у вас, возможно, есть. Делаете ли вы все возможное для оптимизации своего здоровья? Получаете ли вы достаточно хорошие советы от врачей? Я хочу, чтобы вы читали, искали информацию и думали о своем здоровье. Именно для стимулирования подобной деятельности и нужна эта книга. Эта книга не является медицинской рекомендацией. Вы не должны начинать или заканчивать прием каких-либо лекарств или менять препараты, основываясь на содержании этой книги. Вы должны обсудить любые желаемые меры с врачом, которому доверяете. Если вы не доверяете вашему нынешнему врачу, найдите нового.
Если вы пишете о здоровье и медицине, особенно если вы доктор, вы должны быть очень осторожны и не давать медицинских рекомендаций. Этот медицинско-юридический термин, медицинская рекомендация, обозначает информацию, которую вы должны получать только при общении с врачом, а не из книги или с сайта в интернете. Медицинская рекомендация — это то, что получает пациент от квалифицированного медика в строго определенной обстановке: в госпитале, клинике, кабинете срочной помощи или, что в последнее время происходит все чаще, во время онлайн-консультации. Вы должны использовать информацию в книге, чтобы стать экспертом по собственному здоровью и заболеваниям. Используйте эту книгу, чтобы научиться задавать умные вопросы своему врачу и знать, о чем его просить. Однако вы ни в коем случае не должны менять свой медицинский режим, основываясь только на содержании данной книги.
