• Сильно ограничьте употребление кофе, чая, колы, шоколада и других продуктов, содержащих кофеин.
• Исключите употребление цитрусовых.
• Ограничьте употребление овощей и фруктов, богатых грубыми пищевыми волокнами.
• Полезно употреблять белковые продукты.
• Не пейте газированные напитки.
• Откажитесь от употребления алкоголя.
Также рекомендуется выполнять простые рекомендации:
• Поднимите головной конец кровати на 10–15 сантиметров.
• Спите на левом боку.
• Не поднимайте тяжести.
• Избегайте работы, связанной с наклонами корпуса вперед.
• Не носите тугие брючные ремни, джинсы и брюки с тугим поясом.
• Не выполняйте упражнения на пресс.
• Откажитесь от курения.
• По возможности не принимайте препараты, которые могут снизить тонус нижнего пищеводного сфинктера: антидепрессанты, барбитураты, блокаторы кальциевых каналов, адреноблокаторы, холинолитики, нитраты, миотропные спазмолитики, кофеин, теофиллин, дофамин, опиаты.
• По возможности не применяйте препараты, которые негативно воздействуют на слизистую оболочку желудка: нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики тетрациклинового ряда и другие.
• Не допускайте обострений хронических заболеваний пищеварительной системы.
По поводу приема любых лекарственных препаратов консультируйтесь со своим лечащим врачом, посещайте гастроэнтеролога каждые три месяца. Каждые полгода следует делать эзофагогастродуоденоскопию, каждый год — суточную рН-метрию пищевода.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — очень неприятное заболевание, но при соблюдении диеты и выполнении советов специалиста 60–70 % пациентов сохраняют слизистую оболочку пищевода здоровой и не испытывают синдромов этой патологии. Главное — вовремя обнаружить начало заболевания (как правило, по частым случаям изжоги) и обратиться к врачу.
Дисбактериоз кишечника
Дисбактериоз кишечника — это нарушение соотношения между различными видами микроорганизмов в кишечнике.
Кишечник — конечная и самая длинная часть пищеварительного тракта. Он начинается от желудка и заканчивается анусом приблизительно через 4 метра. Сразу после желудка находится тонкий кишечник, в котором усваиваются белки, жиры и углеводы. Он переходит в толстый кишечник, в котором происходит всасывание воды из проходящих через него переваренных остатков и формируются каловые массы.
Перевариванию пищи во многом помогают бактерии, постоянно живущие внутри кишечника, — так называемая нормальная микрофлора. Мало кто задумывается о том, что у него в кишечнике постоянно находится пара килограмм микроорганизмов, но они очень важны для пищеварения.
Нормальная флора кишечника на 95 % состоит из бифидобактерий и на 5 % из лактобактерий. Однако в незначительном количестве имеются и так называемые факультативные бактерии, которые попадают в кишечник обычно в результате недостаточной термической обработки пищи. Если организм здоров, то они уничтожаются или же с трудом выживают, не приводя к каким-либо проблемам. Однако при снижении иммунитета они начинают размножаться, что приводит к нарушению нормальной работы кишечника.
Важно понимать, что бактерии в кишечнике не только «просто переваривают» пищу, у них больше важных функций:
• пищеварительная (расщепление белков, углеводов и жиров);
• защитная: выработка специальных веществ, которые подавляют размножение чужеродных микробов (место занято своими микробами, и чужаков они не пускают);
• синтезирующая: выработка некоторых ферментов и витаминов;
• регуляторная: именно микрофлора кишечника регулирует водно-солевой обмен, газовый состав кишечника, баланс уровня холестерина в организме и т. д.;
• противоаллергенная: лактобактерии снижают вероятность возникновения аллергии;
• очистительная: нейтрализация токсинов как органического происхождения, так и неорганического, таких как соединения тяжелых металлов и др.;
• иммунная: поддержание нормального уровня иммунитета организма;
• кроме того, нормальная микрофлора поглощает предшественников раковых клеток, что крайне важно для снижения риска появления онкологических заболеваний.
Отсюда понятно, что дисбактериоз приводит к нарушению всех перечисленных функций. Более того, размножение чужеродных микроорганизмов приводит к ослаблению иммунитета, и процесс становится самоподдерживающимся и даже ускоряющимся: чужие бактерии изменяют среду под себя, и нормальная микрофлора отмирает. На этом фоне размножаются гнилостные бактерии, что дополняет патологию.
Интересно, что диагноза «дисбактериоз» не существует: дисбактериоз не рассматривается как самостоятельное заболевание, он всегда является следствием иных патологий или воздействия вредных для организма факторов. Например, при хроническим колите дисбактериоз наблюдается в 97 % случаев, а ротовирусный гастроэнтерит практически гарантирует дисбактериоз. Первичное заболевание не обязательно относится к болезням желудочно-кишечного тракта — так, туберкулез сопровождается дисбактериозом приблизительно в 75 % случаев.
В наше время количество случаев дисбактериоза сильно возросло, что имеет очевидную причину: отсутствие у большинства здорового питания, экологические проблемы, а также самолечение «по народным рецептам» в случае, если «просто заболел живот».
В цивилизованных странах дисбактериоз имеется в среднем у каждого десятого, рекорд у Японии — 19 % населения хотя бы раз заболевали дисбактериозом. В России наибольшее количество случаев, 9–10 % от всего населения, наблюдается в Москве и Санкт-Петербурге.
Интересный факт: если еще несколько десятков лет назад женщины заболевали в 3–4 раза реже, то в современности частота заболеваний от пола не зависит. Причина не менее очевидна: смена образа жизни, стресс на работе, курение, употребление алкоголя и беспорядочное питание.
Имеется некоторое увеличение риска заболевания в подростковом и юношеском возрасте, то есть во время гормональной перестройки организма.
Разделяют четыре степени дисбактериоза кишечника по тяжести заболевания:
• 1-я степень, латентная фаза: количество нормальной микрофлоры снижается в 10–100 раз, остальные показатели остаются в пределах нормы, видимые нарушения работы кишечника не наблюдаются.
• 2-я степень, пусковая фаза: резко снижается количество бифидобактерий, возникают нарушения в составе кишечных палочек. Начинают размножаться условно-патогенные микробы, в первую очередь — стафилококки, а также грибки; возникают местные воспаления, начинаются легкие расстройства кишечника.
• 3-я степень, фаза агрессии аэробной флоры: резко увеличивается количество аэробной микрофлоры (золотистого стафилококка, энтерококков и др.), имеются расстройства моторики кишечника и другие серьезные нарушения — затруднено всасывание веществ, не вырабатываются нужные ферменты. Характерны снижение аппетита, общее снижение самочувствия, частый и жидкий стул.
