• уремические полинейропатии на фоне заболеваний почек;
• порфирийная полинейропатия;
• гипогликемическая полинейропатия;
• сывороточная болезнь;
• дифтерийная полинейропатия;
• паранеопластическая полинейропатия — на фоне онкологических заболеваний;
• полинейропатия на фоне приема пиридоксина.
Подострые формы — период развития занимает до 6 недель. К ним относятся, например, подострая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия.
Хронические формы — развиваются в течение двух месяцев.
Полинейропатия хроническая может постепенно прогрессировать, этот процесс длится от нескольких месяцев до нескольких лет. К прогрессирующим относятся такие полинейропатии, как:
• диабетические;
• диспротеинемические;
• наследственные;
• хронические воспалительные демиелинизирующие;
• развившиеся на фоне заболеваний печени;
• развившиеся на фоне заболеваний щитовидной железы;
• развившиеся на фоне хронических заболеваний легких;
• развившиеся при системных заболеваниях;
• развившиеся на фоне амилоидоза;
• лекарственные;
• развившиеся на фоне дефицита витаминов;
• хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия;
• мультифокальная двигательная нейропатия с блоками проведения;
• паранеопластическая полинейропатия — на фоне онкологических заболеваний.
По характеру поражений нервов выделяют:
• демиелинизирующие полинейропатии — разрушаются миелиновые оболочки нервов или нарушается синтез миелина;
• аксональные полинейропатии — поражаются аксоны периферической нервной системы.
Осложнения:
• безболевой инфаркт миокарда (такой инфаркт распознать достаточно сложно);
• нарушения микроциркуляции, атрофия кожи;
• диабетическая стопа;
• трофические язвы;
• нарушения чувствительности кожи (увеличивает риск возникновения травм, ожогов и обморожений);
• нарушения сна;
• депрессия.
Факторы риска, приводящие к развитию полинейропатии:
• детские инфекционные заболевания;
• герпесвирусные инфекции;
• другие инфекционные заболевания;
• очаги хронической инфекции в организме;
• ВИЧ-инфекция;
• синдром Гийена-Барре;
• системная красная волчанка;
• системная склеродермия;
• узелковый периартериит;
• ревматоидный артрит;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• амилоидоз;
• порфирия;
• заболевания печени;
• заболевания почек;
• заболевания легких;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• хронический алкоголизм;
• отравления токсическими веществами;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• наследственные заболевания;
• заболевания крови;
• онкологические заболевания;
• дефицит витаминов группы В и витаминов Е.
Какие симптомы говорят о полинейропатии?
Основными являются следующие нарушения, связанные с тем, какие нервы были поражены (чувствительные, двигательные или вегетативные):
При поражении чувствительных нервов возникают или негативные (потеря чувствительности), или позитивные (повышение чувствительности) симптомы.
Позитивные симптомы поражения чувствительных нервов:
• онемение;
• мурашки;
• болевые ощущения по ходу нервов;
• жжение;
• покалывание;
• увеличение чувствительности кожи к прикосновениям;
• увеличение чувствительности к болевым раздражителям;
• нарушение восприятия раздражителей;
• гиперчувствительность к безвредным раздражителям, которые воспринимаются как зуд или даже боль.
Негативные симптомы поражения сенсорных нервов:
• снижение тактильной чувствительности;
• снижение болевого порога;
• отсутствие чувствительности в области ладоней рук и стоп ног по типу «перчаток» или «носков»;
• отсутствие чувствительности кожи в нижней части живота;
• нарушение устойчивости при ходьбе или стоянии, усиливающееся в темноте.
Негативные проявления поражений двигательных нервов:
• вялые парезы ног;
• параличи.
Позитивные проявления поражений двигательных нервов:
• синдром беспокойных ног;
• болезненные спонтанные судороги икроножных мышц;
• постоянное напряжение или спастическое сокращение мышц с их замедленным расслаблением;
• непроизвольное сокращение отдельных пучков мышечных волокон;
• волнообразные спонтанные сокращения мышц.
При поражении вегетативных нервных волокон возникают симптомы со стороны внутренних органов:
• нарушение мочеиспускания;
• импотенция;
• нарушение семяизвержения;
• запоры, диарея, болезненные спазмы кишечника;
• нарушение сердечного ритма;
• нарушение дыхания;
• синдром апноэ;
• нарушение терморегуляции;
• нарушение потоотделения;
• нарушение зрачковых реакций.
Симптомы поражения вегетативных нервных волокон:
• мраморная окраска кистей рук и стоп ног;
• отечность и зябкость кистей и стоп.
Вегетативно-трофические симптомы:
• истончение кожи;
• деформация и ломкость ногтей;
• трофические язвы;
• деформация суставов.
К какому специалисту обращаться?
Лечением полинейропатии занимается врач-невролог. Могут также потребоваться консультации врача-эндокринолога, врача-гепатолога, врача-нефролога, врача-онколога, врача-гематолога, токсиколога.
